Канадские исследователи из университета Монреаля в августе публикуют онлайн в Clinical Infectious Diseases исследование зависимости рисков вирусологической неудачи антиретровирусной терапии от достигнутого уровня подавления репликации ВИЧ.

В исследовании участвовало 1357 пациентов, получающих антиретровирусную терапию не менее года, были включены пациенты находящиеся под наблюдением в период с 1999 года. Медиана возраста участников составила 41 год, а продолжительность наблюдения — 7 лет.

Частота вирусологических неудач во всей исследуемой группе составила 7%. По сравнению с пациентами, достигшими неопределяемой нагрузки (ВН), в тех случаях, когда обнаруживался низкий уровень репликации — ВН от 50 до 199 или 200-499 копий/мл, риски вирусологической неудачи на фоне терапии удваивались (отношение рисков [ОР] = 2,22, 95% ДИ, 1,60 -3,09 и ОР = 2,15, 95% ДИ, 1,46-3,17 соответственно), а вот стабильная вирусная нагрузка от 500 до 999 копий / мл повышала риск неудачи уже в пять раз (ОР = 4,85, 95% ДИ, 3,16-7,45).

Сильными сторонами исследования является большое число участников и длительность периода наблюдения, однако, не изучалось зависимостей от применяемого режима антиретровирусной терапии.

Практическая ценность данного исследования в том, что оно дает направление для действий в непростых ситуациях, когда достигнута низкая вирусная нагрузка в 50-199 копий/мл, и обычно врачу и пациенту трудно принять решение об изменении терапии. Данные исследования продемонстрировали, что риски вирусологической неудачи в ситуациях с низкой ВН весьма существенны, что должно стать важным фактором, влияющим на терапевтическую тактику.

• Laprise C, de Pokomandy A, Baril JG. «Virologic failure following persistent low-level viremia in a cohort of HIV-positive patients: Results from 12 years of observation» Clin Infect Dis. 2013 Aug 14.