В феврале известный эксперт в области ВИЧ-инфекции Paul Sax (Harvard Medical School) на страницах medscape в своем видеоподкасте обратил внимание специалистов на вопросы целесообразности иммунизации против менингококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных. Посылом данного обращения послужила статья в январском номере журнала Annals of Internal Medicine.

Когортное ретроспективное исследование Центра по контролю заболеваемости в Нью-Йорке включало в себя анализ случаев инвазивной менингококковой инфекции за десять лет (с 2000 по 2011 годы), данное исследование учитывало и ВИЧ-статус пациентов. Результаты неприятно удивили — было зафиксировано за период исследования 265 случаев инвазивной менингококковой инфекции, и в 40 случаях (15%) это были ВИЧ-инфицированные пациенты, то есть заболеваемость была в 10 раз выше (95% ДИ, 7,2-14,1), чем у ВИЧ-негативных. Также было отмечено, что закономерным образом риски были связаны с низким уровнем CD4-лимфоцитов.

Второй неожиданностью было то, что в группе ВИЧ-позитивных пациентов с менингококковой инфекцией смертность была значимо ниже, чем у ВИЧ-негативных пациентов. Этот феномен авторы объяснить не смогли, предположив, что возможно здесь имеется связь с более тесным контактом ВИЧ-инфицированных с инфекционистами и соответствующей настороженностью или же с более высокой частотой приема антибиотиков при ВИЧ-инфекции. Кстати, возможно, здесь следовало бы рассмотреть и вероятность более «скромных» общих параметров воспалительного процесса очагах поражения при менингококковой инфекции при иммунодефиците, обусловленном ВИЧ.

Paul Sax резюмирует, что на сегодня нет однозначных и достаточных данных о предпочтительных режимах и об эффективности вакцинации ВИЧ-инфицированных от менингококковой инфекции, однако, эксперт рекомендует вакцинацию людей, живущих с ВИЧ, как минимум в периоды локальных вспышек менингококковой инфекции. Более того, Paul Sax считает, что в свете этого исследования и тех исследований, которые, безусловно, за ним последуют, прививка от менингококковой инфекции станет крайне рекомендованной для ВИЧ-инфицированных пациентов в обозримом будущем.

• Paul E. Sax «Should We Vaccinate HIV Patients Against Meningococcus?» 21.02.2014, medscape.com.
• Miller L, Arakaki L, Ramautar A. и др. «Elevated risk for invasive meningococcal disease among persons with HIV» Ann Intern Med. 2014 Jan 7;160(1):30-7.