Приверженность к терапии у женщин оставляет желать лучшего?
Журнал AIDS опубликовал исследование гендерных различий в приверженности к АРВТ, проведенного на базе когорты HOMER в Британской Колумбии (Канада). Во многом это уникальное исследование, как по числу участников (n=4534, женщины – 20%), по продолжительности наблюдений (14 лет), так и по доле участников употребляющих или употреблявших ранее инъекционные наркотики (35%).
Изучались данные в период с 2000 по 2014 год, медианный период наблюдений составил 66 месяцев. Женщины составляли 19,9% (n=904) от общего числа участников. Приверженность оценивалась по периодичности обращения за пополнением АРВ-препаратов.
Результаты исследования во многом были неожиданным: женщины продемонстрировали существенно более низкую приверженность к АРВТ, чем мужчины. Оптимальной приверженностью был взят уровень 95% приверженности, и таковой уровень достигался 77,1% мужчин и 57% женщин (p<0,001). Анализ корректированных данных показал связь половой принадлежности с не оптимальным уровнем приверженности на уровне 0,55 (95% ДИ, 0,48-0,63).
Столь существенная разница в уровнях приверженности свидетельствует о необходимости изучения половых различий в разных условиях и в приложении к разным популяциям. Вполне вероятно, что могут существовать значительные культуральные различия, другие более «сильные» факторы, влияющие на приверженность, чем пол.
Данное исследование интересно для российских специалистов тем, что в исследуемой когорте более трети участников являются или являлись потребителями инъекционных наркотиков, что большая редкость для западных когортных исследований вообще, и исследований приверженности в частности, но данный параметр значительно приближает характеристики когорты к типичной выборке в РФ. Весьма вероятно, что мероприятия по формированию приверженности следует планировать и проводить с учетом пола пациентов и гендерных особенностей.