АРВТ более чем в два раза повышает выживаемость у ВИЧ-инфицированных детей: ретроспективное исследование 1986-2004 годы

В ноябрьском номере журнала Clinical Infectious Diseases опубликовано исследование детской смертности среди ВИЧ-инфицированных в период с 1986 по 2004 год. Смертность оценивалась в четырех «эпохах»: до начала применения АРВТ у детей (с 1986 до 1990 года), при монтоерапии и терапии двумя АРВ-препаратами (1990 по 1996), и с началом ВААРТ (комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии, 1997-2004).

В многоцентровое ретроспективное исследование были включены ВИЧ-инфицированные беременные женщины и их новорожденные дети в четырех городах США: Нью-Йорк, Атланта, Балтимор, и Ньюарке — всего 364 ребенка.



Mortality Trends in the US Perinatal AIDS Collaborative Transmission Study (1986–2004); Clin Infect Dis. 2011 Nov; 53(10):1024-34; figure 2а, перевод на диаграмме и добавление цветных меток — arvt.ru

Ведущий автор исследования Dr. Bill Kapogiannis прокомментировал исследование так: «Данное исследование иллюстрирует драматическое снижение смертности и значительное увеличение общей выживаемости на протяжении многих лет, которые захватывает исследование — при переходе от терапии одним препаратом, к двум, и далее, к тройной терапии», вместе с тем авторы исследования отмечают, что до сих пор смертность среди ВИЧ-инфицированных детей в 50 раз выше, чем среди ВИЧ-негативных детей.

Смертность среди ВИЧ-инфицированных детей снизилась в период с внедрения ВААРТ в 2,6 раза. Десятилетняя выживаемость детей, которые получали ВААРТ в любом возрасте составляла 94%, против 45% среди детей, не получавших терапию.

Значительно снизилась смертность по причинам оппортунистических инфекций — с 32% в период с 1986 по 1990, до 17% в период с 1991 по 1996, и до 9% в период с 1997 по 2004 год, но растет доля смертей, по причинам не связанным напрямую с ВИЧ.

В исследовании выявлены большие риски при внутриутробной передачи ВИЧ-инфекции, в сравнении с инфицированием в родах, но данный эффект является значимым лишь в первые два года жизни ребенка.