Нефротоксичность тенофовира: биомаркеры и обратимость

IDWeek 2012На прошедшей 17-21 октября в Сан-Диего (Калифорния) конференции IDWeek 2012 были представлены новые данные, касающиеся нефротоксичности тенофовира. Тенофовир (TDF) является нуклеотидным ингибитором обратной транскриптазы ВИЧ с установленными рисками повреждения почечных канальцев, но так как повышение уровня креатинина возникает при достаточно серьезном уровне поражения нефронов, то имеется необходимость в раннем биомаркере повреждений, которым может стать β-2-микроглобулин. Другое представленное на конференции в Сан-Диего исследование демонстрирует репарационный потенциал почек после отмены тенофовира.

Доктор Ikwo Oboho из университета Джона Хопкинса в постерном докладе привела результаты исследования биомаркеров раннего канальцевого поражения тенофовиром. В качестве «кандидатов» были изучены NGAL (липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой; липокаин-2), NAG (N-ацетил-β-D-глюкозамидазы) и β-2-MG (β-2-микроглобулин; Б-2-МГ). В исследовании принимали участие ВИЧ-инфицированные женщины (исследование WIHS). Уровень NGAL и NAG в группах не претерпевал существенного изменения, в отличие от Б-2-МГ, для которого вероятность увеличения в третьей точке (точки: исходная, первый и второй год) измерений в данном исследовании была выше в 19 раз.

Изменения уровня β-2-микроглобулина
Уровень β-2-микроглобулина
Источник: Oboho, A. Abraham, L. Benning и др. «Tenofovir Use and Urinary Biomarkers among HIV-infected Women in the Women’s Interagency HIV Study (WIHS)» IDSA 2012, San Diego, October 20, 2012. Постер 1382. Перевод подписей к графику: arvt.ru

Бета-2-микроглобулин является хорошим кандидатом на бимаркер раннего поражения почек при терапии тенофовиром, клиническое применение данного биомаркера для диагностики раннего поражения почек при терапии TDF потребует дополнительных исследований.

F. Touzard Romo на IDWeek привел данные ретроспективного исследования ассоциированной с тенофовиром нефротоксичности среди 241 пациента носителей аллельного варианта HLA-B*5701, среди которых было выявлено 80 пациентов с предполагаемыми явлениями связанной с TDF нефротоксичности, и в 49 случаях TDF был заменен на иной антиретровирусный препарат. Был показан высокий потенциал восстановления функции почек в группе отмены тенофовира (83% против 57%, p=0,03). С помощью методов многофакторного логистического регрессионного анализа было установлено, что отмена тенофовира имеет сильную связь с улучшением функционирования почек через 12 месяцев (ОШ 3,76, ДИ 1,26-11,27, p=0,02). Исследование не показало значимого влияния замены TDF на вирусологические показатели.

Резюмируя вышесказанное, своевременная диагностика и коррекция терапии позволяет минимизировать риски терапии и вывести режимы на базе тенофовира на новый уровень безопасности.


  • I. Oboho, A. Abraham, L. Benning и др. «Tenofovir Use and Urinary Biomarkers among HIV-infected Women in the Women’s Interagency HIV Study (WIHS)» IDSA 2012, San Diego, October 20, 2012. 1382.
  • F. Touzard Romo «Recovery of Renal Function and Virologic Suppression Following Tenofovir Discontinuation» IDSA 2012, San Diego, October 20, 2012. 1384.

Очень интересная статья

Написал(а) Анатолий 30.01.2013 - 10:40 в теме Нефротоксичность тенофовира: биомаркеры и обратимость