CDC обновило рекомендации по профессиональной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции

CDC
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США обновил ключевое руководство 2005 года, регламентирующее профессиональную постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции для работников здравоохранения. Пересмотренные рекомендации учитывают произошедшие за 7 лет изменения в линейке антиретровирусных препаратов, такие как снижение токсичности, хорошая переносимость и удобство приема. Учтены в рекомендациях и изменения в области лабораторной диагностики ВИЧ.

Профессиональный контакт с ВИЧ, включающий в себя такие факторы риска, как уколы инструментом, порезы, и прочий контакт с инфицированными биологическими жидкостями организма, крайне редко приводит к инфицированию. По данным проспективных исследований риск чрескожного (уколы, порезы) инфицирования в среднем составляет 0,3% (95% ДИ, 0,2-0,5%), при контакте биологических жидкостей со слизистыми — 0,09% (ДИ 95%, 0,0006%-0,5%). Хотя имеются отдельные документированные случаи инфицирования при контакте биологических жидкостей с поврежденной кожей, но из-за чрезвычайно небольшого их числа оценить риски такового пути передачи не представляется возможным, предполагается, что он ниже таковых рисков, установленных для контакта со слизистыми.

Обновленные принципы предусматривают немедленную терапию в течение 4 недель после контакта тремя антиретровирусными средствами. Прошлая редакция предусматривала терапию двумя АРВ-препаратами.

Последующее тестирование целесообразно при условии использования комбинированных (Ag-Ab) тест-систем ИФА 4 поколения до 4 месяцев. Прошлая редакция предусматривала тестирование в течение полугода.

Предпочтительная схема профессиональной постконтактной профилактики по версии CDC — тенофовир + эмтрицитабин и ралтегарвир (Трувада + Исентресс). Однако, эксперты CDC подеркивают, что данный режим профилактики не является универсальным, и окончательный выбор должен осуществляться индивидуально, с учетом профиля побочных эффектов режима и имеющихся хронических заболеваний.


  • Michael Smith «New Guidelines: HIV Exposure at Work, Treat ASAP» 9.08.2013, medpagetoday.com.
  • Adelisa L. Panlilio, Denise M. Cardo и др. «Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis» cdc.gov.

(95% ДИ, 0,2-0,5%)"ДИ" что это за аббревиатура? Спасибо.

pdврач, редактор

Доверительный интервал. Это термин из статистики, в данном случае не обращайте внимания, это имеет значение для специалистов. Вот более или менее популярное объяснение:
Доверительный интервал — статистический показатель, позволяющий оценить, в каких пределах может находиться истинное значение параметра в популяции; диапазон колебаний истинных значений. Величины, полученные в исследованиях на выборке больных, отличаются от истинных величин вследствие влияния случайности. Так, 95% доверительный интервал означает, что истинное значение величины с вероятностью в 95% лежит в его пределах. Доверительные интервалы помогают сориентироваться, соответствует ли данный диапазон значений представлениям читателя о клинической значимости эффекта и каких результатов можно ожидать, применив описанную методику на сходной группе больных. Величина доверительного интервала характеризует степень доказательности данных.
Т.е. фраза «риск черезкожного (уколы, порезы) инфицирования в среднем составляет 0,3% (95% ДИ, 0,2-0,5%)» означает, что риск «примерно» 3 на 1000 ситуаций, и вероятность 95% что это значение не вылазит за диапазон 2-5 случаев на 1000, примерно так.

Ээто касается медиков?или просто уколовшихся случайно на улице?

pdврач, редактор

Это касается профессионального инфицирования. Т.е. работа с заведомо инфицированным материалом, с заведомо большим количеством крови или биологических жидкостей, глубокие уколы и порезы.

А попадание на неповрежденную слизистую это риск 0,09 или это касается повреждённой слизистой?

"По данным проспективных исследований риск чрескожного (уколы, порезы) инфицирования в среднем составляет 0,3% (95% ДИ, 0,2-0,5%), при контакте биологических жидкостей со слизистыми — 0,09% (ДИ 95%, 0,0006%-0,5%)"

pdврач, редактор

Важно тут то, что вас это не касается. Это про профессиональный контакт.

Здравствуйье!
Скажите пожалуйста.
После аварийной ситуации,через какое время сдают анализы медики.

pdврач, редактор

Вы медик? Если нет, то какая вам разница?

Меня интересует этот вопрос,т.к. я по своим вопросам выгляжу как фоб.
И не могу спокойно сдавать анализы в больницах.
Показалось что мед сестра укололась и взяла этой иголкой кровь пациенту.
Так вот вдруг она в периоде окна.
Поэтому хочется узнать.

И 2вопрос....встречали ли вы случаи заражения медиков уколовшись после пациента?
(Без интернет статистики)

pdврач, редактор

Но я что-то слышал про психиатров и психотерапевтов.