Журнал Clinical Infectious Diseases в конце апреля опубликовал онлайн первое исследование пониженных ежедневных доз тенофовира у пациентов с почечной недостаточностью. На сегодняшний день для пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 50 мл/мин предусмотрен режим стандартного дозирования в 300 мг, но через день, что представлялось для многих неудобным и негативно влияло на приверженность терапии.

Участники исследования имели медианный возраст 56 лет, средний вес 51 кг. Медиана клиренса креатинина в исследуемой группе составляла 43,9 мл/мин, а медианный уровень сывороточного креатинина — 1,3 мг/дл. У всех пациентов была исходно неопределяемая вирусная нагрузка, а медиана уровня CD4-клеток составляла 501 на мкл.

Прием 150 мг тенофовира в ежедневном режиме оказался эффективным и безопасным для группы пациентов с почечной недостаточностью. Медианная концентрация в плазме тенофовира для режима приема 300 мг один раз в 48 часов и 150 мг один раз в 24 часа была практически одинаковой.

Пациенты, получающие в качестве других компонентов режима лопинавир и ритонавир, обнаруживали несколько более высокие концентрации тенофовира, по сравнению с получавшими препараты из класса ННИОТ.

Вариант дозирования тенофовира 150 мг в сутки для пациентов с клиренсом креатинина в диапазоне от 30 до 50 мл/мин сопоставим с режимом 300 мг один раз в 48 часов, и такой вариант, учитывая недавний выпуск форм тенофовира с дозировкой 150 мг, представляется более удобным для пациентов.

К сожалению, на сегодняшний день в Российской Федерации не доступна доза тенофовира 150 мг для оригинального препарата Виреад, однако, такая доза зарегистрирована у дженерического тенофовира, который выпускает ОАО Фармсинтез (субстанция Hetero Drugs, Индия), что делает такую опцию дозирования потенциально доступной и в нашей стране.

• Cressey TR, Avihingsanon A, Halue G. и др. «Plasma and Intracellular Pharmacokinetics of Tenofovir Disoproxil Fumarate 300 mg Every 48 Hours vs 150 mg Once Daily in HIV-Infected Adults With Moderate Renal Function Impairment» Clin Infect Dis. 2015 Apr 28. pii: civ346. [Epub ahead of print]