Группа исследователей из Великобритании провела небольшое, но очень тщательное исследование изменений со стороны центральной нервной системы после перехода пациентов с эфавиренза на усиленный лопинавир (Калетра). Результаты исследования опубликованы недавно в журнале HIV Medicine.

Отличительной особенностью данной работы стал очень высокий уровень объективных методов исследований: для оценки неврологических функций и состояния ЦНС (базовой и через 10 недель после смены терапии) использовалась батарея тестов CogState, протонная магнитно-резонансная спектроскопия, функциональная магнитно-резонансная томография. Качество сна, в свою очередь, оценивалось по отчетам пациентов, шкалированием PSQI и с использованием шкалы сна Epworth.

Смена эфавиренза на усиленный лопинавир не оказывала значимого влияния на когнитивные функции, метаболические процессы в ЦНС или активность головного мозга. Данные полученные до и после замены эфавиренза на лопинавир/ритонавир имели сопоставимые результаты.

• Мнестические проблемы (нарушения памяти): 81% на фоне приема эфавиренза (далее: «до»), 31% – спустя 10 недель после смены терапии на лопиновир, усиленный ритонавиром (далее: «после»);
• Жалобы на яркие и/или навязчивые сны: 75% – до, 44% – после;
• Повышенная утомляемость: 69% –до, 25% – после;
• Трудности с концентрацией внимания: 63% – до, 75% –после.
• Проблемы со сном: 51% – до, 81% – после.

У ряда участников исследования наблюдались значимые позитивные изменения после ухода от эфавиренза, однако они ограничивались только улучшением качества сна. При этом большая часть пациентов отмечала ухудшение сна после смены терапии.

• Payne B, Chadwick TJ, Blamire A. и др. «Does efavirenz replacement improve neurological function in treated HIV infection?» HIV Med. 2017 Mar 1.