Дефицит витамина D при ВИЧ-инфекции и статины

Сразу два исследования о роли дефицита витамина D при ВИЧ-инфекции были опубликованы в январе. В журнале JAIDS вышли данные о связи дефицита витамина D и эффективности статинов у ВИЧ-инфицированных, а журнал AIDS публикует ретроспективное когортное исследование, посвященное дефициту витамина D и такого побочного эффекта статинов, как миалгия.

В 96-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании SATURN-HIV (n=147) было оценено влияние розувастатина на сосудистые аспекты хронического иммунного воспаления при ВИЧ-инфекции.

13% участников SATURN-HIV имели выраженный дефицит витамина D, 88% имели субоптимальный уровень. Было установлено, что при концентрации метаболита витамина D (25 [OH] D) менее 20 нг/мл снижение уровня липидов на фоне приема розувастатина оказалось существенно меньшим. Также была установлена связь оптимального уровня витамина D со снижением маркеров иммунного воспаления.

Во втором исследовании, проходившем в Италии, 545 пациентов получали аторвастатин (55,8%) или розувастатин (44,2%), при медианной продолжительности терапии статинами в 29 месяцев 7,7% участников обнаруживали изолированные симптоматические миалгии, в 4,6% связанные с повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК). Анализ данных показал, что существует статистически значимая связь между дефицитом витамина D и возникновением симптоматической миалгии на фоне приема статинов (р = 0,009), также таковая связь была обнаружена и с повышением уровня КФК, сопровождающегося миалгией (р = 0,046).

Данные этих исследований позволяют уверенно рекомендовать мониторинг уровня D (25 [OH] D) у пациентов с ВИЧ, которым показаны статины, и коррекцию уровня витамина D при его субоптимальном значении.


  • Hileman CO, Tangpricha V, Sattar A, McComsey GA. и др. «Baseline vitamin D deficiency decreases the effectiveness of statins in HIV-infected adults on antiretroviral therapy» J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Dec 29.
  • Calza L, Magistrelli E, Colangeli V. и др. «Significant association between statin-associated myalgia and vitamin d deficiency among treated hiv-infected patients» AIDS. 2017 Jan 4.

Не совсем ясна логика перевода. Статины снижают уровень витамина D и вызывают симптоматические миалгии? Так получается?

Нет, на фоне пониженного уровня витамина D выше частота некоторых побочных эффектов, и ниже эффективность статинов.

Понятно, спасибо.
Как не крутись: всё-равно какие-то побочки и от ВИЧ и от терапии. Хоть на спектр себя разложи - постоянно чего-то не будет хватать, пока ВИЧ совсем не победят.

Последние два года показатели холестерина при сдаче анализов 5,9 - 7,5ммолль/л. Начал принимать Розувастатин 10мг ежедневно.
1.Как часто нужно мониторить липидный спектр?
2.Можно ли временно прекращать приём при нормализации значений холестерина ?(Инфекционист в центре говорит: "что если начал - то нужно принимать постоянно")!?
(АРВ: эфавиренз + ламивудин + абакавир)+ Вит.Д(Аквадетрим)
Спасибо!

График скрининга может быть разный, в среднем случае – раз в год, где-то чаще, если есть дополнительные условия или вопросы.
Можно, а зачем?